Les auteurs effectuent un bilan sur les trois enjeux de l’accès à la prévention, au dépistage et au traitement antirétroviral dans les pays à ressources limitées que sont : la délégation des tâches, la réorganisation des circuits patients et l’accès local au suivi biologique. Ils évoquent aussi la démarche qualité dans l’adaptation des soins nécessaire au « passage à l’échelle ». Des exemples illustrent le propos.